casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições Médicas

Prurido Anal (Prurido Ani): Causas, Sintomas e Tratamentos Eficazes

O que é prurido ani?

Coceira crônica na pele perianal. Área exposta a irritantes fecais. Ciclo: coceira → coçar/lavar excessivo → remoção de óleos protetores → mais irritação → mais coceira. Maioria primária (idiopática); secundária se causa identificada.

Higiene: O Paradoxo

• Resíduo fecal inicia irritação.
• Limpeza excessiva (esfregar, sabonetes agressivos, lenços úmidos com álcool/perfume) → piora (dermatite de contato irritativa).
• Área úmida + trauma mecânico = perpetuação.

Causas Primárias

• Umidade excessiva (sudorese, incontinência, higiene inadequada).
• Resíduo fecal.
• Hemorroidas, fissuras anais, fístulas, pólipos, tags cutâneas.

Causas Secundárias

• Infecções: fúngicas (Candida), bacterianas, parasitárias (oxiúros, escabiose).
• Dermatoses: dermatite atópica, psoríase, liquen simples crônico, dermatite de contato (sabonetes, papel higiênico perfumado).
• Doenças locais: doença de Bowen, criptite, fístulas, doença de Paget extramamária.
• Sistêmicas: diabetes mellitus, hepatopatias (colestase), leucemia, linfoma.
• Medicamentos: antibióticos (disbiose → candidíase), quimioterápicos.

Alimentos Irritantes (evitar teste de eliminação)

• Café, chá, cerveja, vinho, refrigerantes.
• Laticínios, tomate/derivados, queijos fermentados, chocolate, nozes, amendoim.
• Alimentos picantes, cítricos.

Tratamento

1. Manter área SECA. Pós-banho: secador frio ou toalha macia (não esfregar).
2. Não coçar. Unhas curtas; luvas de algodão à noite.
3. Higiene suave: água morna apenas; papel higiênico úmido / lenços hipoalergênicos / bidê. Sem sabão.
4. Tópicos (1ª linha): Associação creme antimicótico (cetoconazol 2% ou clotrimazol 1%) + hidrocortisona 1% 2x/dia por 2 semanas, depois desmame.
5. Alternativas: alfa-hidroxiácidos suaves, vaselina pura (barreira), pomada de óxido de zinco.
6. Tratar causa de base (hemorroidas, fissura, diabetes, parasitose, dermatose).
7. Refratário: injeção de azul de metileno subcutâneo, capsaicina tópica, toxina botulínica, neuromoduladores (gabapentina).