Doença de Lyme e Trombocitopenia: Mecanismos, Diagnóstico e Tratamento

Doença de Lyme (Borrelia burgdorferi) pode causar trombocitopenia (plaquetas <150k/µL) por vários mecanismos:

• Destruição imune de plaquetas (mimese molecular)
• Supressão da medula óssea
• Sequestro esplênico (esplenomegalia)
• DIC em doença disseminada grave

Pistas Clínicas

• Equimose fácil, petéquias, epistaxe, sangramento gengival.
• Pode acompanhar eritema migrans, artrite, neuroborreliose.

Workup

• Hemograma com esfregaço de sangue periférico.
• Sorologia de Lyme (dois níveis: ELISA → Western blot).
• Excluir outras causas: medicamentos, autoimune, doença hepática/esplênica, deficiência de B12/folato.

Tratamento

• Trate Lyme: doxiciclina/amoxicilina/ceftriaxona por estágio.
• Plaquetas geralmente se recuperam com terapia antimicrobiana.
• Trombocitopenia grave (<20k ou sangramento): IGIV, esteróides, transfusão de plaquetas.