casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença de Lyme

Doença de Lyme e Febre: Padrões por Estágio

Febre na Doença de Lyme: Depende do Estágio

A febre é um marco da doença de Lyme localizada inicial mas se torna menos proeminente à medida que a infecção se dissemina. Reconhecer o padrão específico por estágio ajuda a orientar o diagnóstico e evitar atribuição incorreta.

Estágio 1: Localizado Inicial (Dias a Semanas Após a Picada de Carrapato)

• Febre é comum (baixa a alta), frequentemente com calafrios.
• Acompanha a clássica eritema crônico migrans (EM) ("olho de boi") em ~50–80% dos casos.
• Síndrome gripal: fadiga, mialgia, artralgia, dor de cabeça, rigidez de nuca.
• Pode ocorrer sem erupção reconhecida (EM perdida ou ausente).

Estágio 2: Disseminado Inicial (Semanas a Meses)

• A febre se torna menos comum à medida que as espiroquetas se espalham hematogenicamente.
• Novas lesões EM (múltiplas) podem aparecer.
• Neurológico: paralisia facial (paralisia de Bell, frequentemente bilateral), meningite linfocítica, radiculoneurite (dor radicular, déficits sensoriais/motores).
• Cardíaco: cardite de Lyme (bloqueio AV—1º, 2º, 3º grau; síncope, dispneia).

Estágio 3: Disseminado Tardio (Meses a Anos)

• A febre é atípica e incomum na doença de Lyme tardia.
• Características dominantes:
  • Artrite de Lyme: Migratória, oligoarticular (joelho > outras grandes articulações), inchaço > dor.
  • Neuroborreliose: Encefalopatia, polineuropatia, alterações cognitivas sutis.
  • Acrodermatite crônica atrófica (ACA): Manifestação cutânea tardia (cepos europeus).

Febre Persistente em "Doença de Lyme Tardia"? Pense Novamente.

Se um paciente com suspeita de doença de Lyme tardia tem febre persistente ou recorrente, avalie para:

• Coinfecções: Babesia microti (febre alta, hemólise), Anaplasma phagocytophilum (febre, leucopenia, trombocitopenia), Borrelia miyamotoi (febre recorrente). Transmitidos pelo mesmo carrapato Ixodes.
• Outros diagnósticos: Endocardite, malignidade, autoimune, infecções crônicas.
• Síndrome pós-tratamento da doença de Lyme (PTLDS): Fadiga, dor, sintomas cognitivos—não tipicamente febre.

Abordagem Diagnóstica

• Sorologia de dois níveis: ELISA/IFA → Western blot (ou dois níveis modificado).
• PCR (sangue, LCR, líquido sinovial) para infecção ativa.
• Diagnóstico clínico em áreas endêmicas com EM clássico.

Padrões de febre ajudam a estagiar a doença de Lyme. Febre tardia sugere coinfecção ou diagnóstico alternativo—não assuma que é "doença de Lyme crônica."