Órgãos Transplantáveis: Quais Órgãos Podem Ser Doados e Transplantados?

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Órgãos Transplantáveis: Quais Órgãos Podem Ser Doados e Transplantados?

Transplantes de Órgãos Sólidos (Doador Falecido ou Vivo)

Órgão	Indicações	Tipo de Doador	Pontos Chave
Rim	DRCT (diabetes, HTA, GN, DPAR)	Vivo > falecido	Doador vivo: melhores resultados, transplante preemptivo possível. Troca casada expande o pool.
Fígado	Cirrose (HCV, ALD, NASH, autoimune), insuficiência hepática aguda, HCC	Falecido; vivo (segmento)	O fígado regenera. Doador vivo: lobo direito (adulto→adulto), segmento lateral esquerdo (adulto→criança).
Coração	IC terminal (isquêmica, DC dilatada, congênita)	Apenas falecido	Requer doador cerebralmente morto em suporte. Suporte circulatório mecânico (DAVI) como ponte.
Pulmão	DPOC, FIP, FC, HAP, bronquiectasia	Falecido; vivo (lobular, raro)	Simples vs. bilateral. Perfusão ex vivo (EVLP) expande o pool de doadores.
Pâncreas	DM tipo 1 com complicações; pancreatite crônica (auto/ilhotas)	Falecido; vivo (segmento, raro)	Frequentemente simultâneo pâncreas-rim (SPR). Transplante de ilhotas: experimental, menos invasivo.
Intestino	Síndrome do intestino curto, falência intestinal irreversível	Falecido; vivo (segmento)	Alto risco de rejeição/infecção. Frequentemente combinado com fígado (multivisceral).

Transplantes de Tecidos e Células

Córnea: Transplante mais comum; restaura visão para opacidade de córnea, ceratocone, cicatriz. Retirada por banco de olhos.
Medula óssea / Células-tronco hematopoiéticas (CTH): Leucemia, linfoma, anemia aplásica, hemoglobinopatias, imunodeficiências. Fontes: medula óssea, células-tronco do sangue periférico (CTSP), sangue de cordão umbilical. Alogênico (dador compatível) ou autólogo.
Pele: Cobertura de queimaduras (alog enxerto temporário, autog enxerto permanente).
Válvulas cardíacas, vasos, tendões, ligamentos, osso: Alogênicos de bancos de tecidos.
Células das ilhotas: Para DM tipo 1 frágil — infundidas na veia porta. Ainda largamente experimental.
Face, mãos, útero, pênis: Alogênicos vascularizados compostos (AVC) — raros, experimentais, requerem imunossupressão vitalícia.

Alocação e Matching

UNOS/OPTN (EUA) ou equivalentes nacionais gerenciam listas de espera.
Critérios: urgência médica, compatibilidade (tipo sanguíneo, HLA, tamanho), geografia, tempo de espera, benefício de sobrevida.
Doação viva: direcionada, não direcionada (altruísta), troca casada, cadeias.

Fronteiras Emergentes

Xenotransplante (órgãos de porco — geneticamente editados).
Máquinas de perfusão de órgãos (normotérmicas) — avaliar/reparar órgãos marginais.
Bioimpressão 3D, escafos decelularizados, organoides.

O transplante salva vidas mas requer imunossupressão vitalícia (exceto córnea, alguns tecidos). O registro de doação de órgãos e a discussão familiar são críticos para fechar a lacuna entre necessidade e oferta.