Causas de Aborto Espontâneo: Cromossômicas, Uterinas, Placentárias e Fatores de Risco Modificáveis

Aborto espontâneo (aborto espontâneo <20 semanas) afeta 10–20% das gestações reconhecidas. A etiologia é frequentemente multifatorial.

Principais Categorias

• Anormalidades cromossômicas (~50–60%): aneuploidia (trissomia 16, 21, 22; monossomia X), triploidia, translocações. A maioria é de novo; translocação balanceada parental em 2–5% de perdas recorrentes.
• Anomalias uterinas: útero septado, bicorno, unicorno; miomas (submucoso > intramural); aderências (síndrome de Asherman); insuficiência cervical.
• Abrupção placentária: separação prematura → hipoxia/perda de nutrientes fetais.
• PPROM (Ruptura Prematura Pré-Termo de Membranas): infecção, inflamação, estresse mecânico.
• Infecções: rubéola, CMV, toxoplasmose, sífilis, malária, listeria, parvovírus B19.
• Endócrino/metabólico: diabetes não controlado, disfunção tireoideana (TSH >2,5–4,0), SOP, deficiência de progesterona (defeito da fase lútea — debatido).
• Autoimune/trombófilo: síndrome antifosfolípide (SAP), Fator V Leiden, mutação da protrombina.
• Estilo de vida/ambiental: tabagismo, álcool, cocaína, alta cafeína (>200 mg/dia), obesidade, radiação, toxinas.

Perda Recorrente de Gravidez (PRG: ≥2–3 perdas)

O trabalho inclui: cariótipo parental, imagem uterina (sono-salino, RM), painel SAP, tireoide, HbA1c, trombofilia (seletiva), progesterona. Causas tratáveis (SAP, septo uterino, tireoide) têm bom prognóstico com terapia direcionada.