Sangramento Menstrual Intenso vs. Aborto Espontâneo: Como Diferir e Quando Agir

Sangramento menstrual intenso (menorragia) é não típico de gravidez. Geralmente decorre de condições ginecológicas, enquanto o aborto espontâneo possui sinais de alerta distintos.

Causas Comuns de Sangramento Menstrual Intenso (Não Grávida)

• Desequilíbrio hormonal (anovulação, SOP, disfunção tiroideana)
• Miomas uterinos (leiomiomas) — especialmente submucosos
• Adenomíose (tecido endometrial no miométrio)
• Pólipos endometriais
• Coagulopatia (doença de von Willebrand — rastreie em adolescentes)
• Efeito colateral do DIU de cobre
• Malignidade (câncer endometrial — considere se >45 anos ou fatores de risco)

Sinais de Alerta de Aborto Espontâneo (Se Grávida ou Possivelmente Grávida)

• Sangramento mais intenso que um período normal + coágulos >1 polegada (tamanho de uma moeda)
• Cãibras severas ou dor lombar baixa
• Passagem de tecido (acinzentado/rosado, membranoso)
• Perda súbita dos sintomas de gravidez (náusea, sensibilidade mamária)
• Febre, tontura, hipotensão (sinais de aborto séptico ou incompleto)

Plano de Ação

• Se grávida ou possivelmente grávida: QUALQUER sangramento → contate o OB/GYN imediatamente.
• Se não grávida: Períodos intensos afetando a qualidade de vida → avaliação ginecológica (ultrassom, exames laboratoriais, biópsia endometrial se indicado).
• EMERGÊNCIA: Encharcar >1 absorvente/hora por 2+ horas, sinais de choque (pálido, frio/úmido, taquicardia, hipotensão), dor severa.

Um diagnóstico preciso orienta o tratamento adequado — médico (hormonal, ácido tranexâmico), procedimental (histeroscopia polypectomia/miomectomia) ou cirúrgico (histerectomia).