Sistema Endócrino e Saúde Reprodutiva: Como Eles se Interconectam

Os sistemas endócrino e reprodutivo estão inextricavelmente ligados através do eixo hipotálamo-hipófise-gônada (HPG).

Eixo HPG

Hipotálamo: Liberação pulsátil de GnRH (a cada 60–90 min na fase folicular; mais lento na fase lútea).
Hipófise anterior: GnRH → secreção de LH e FSH.
Gônadas (ovários/testículos): LH/FSH → esterogênese (estradiol, progesterona, testosterona) e gametogênese.
Feedback: Esteróides ± inibina/activina → feedback negativo/positivo no hipotálamo/hipófise.

Hormônio	Origem	Papel Reprodutivo Primário
GnRH	Hipotálamo	Liberação de LH/FSH pela hipófise
LH	Ant. hipófise	Ovulação, corpo lúteo, testosterona das células de Leydig
FSH	Ant. hipófise	Foliculogênese, espermatogênese (células de Sertoli)
Estradiol	Ovário (granulosa)	Proliferação endometrial, características sexuais secundárias femininas, osso, feedback
Progesterona	Corpo lúteo, placenta	Transformação secretora do endométrio, manutenção da gravidez
Testosterona	Testículo (Leydig)	Espermatogênese, características sexuais secundárias masculinas, libido, osso, músculo
Inibina B	Granulosa/Sertoli	Supressão de FSH
AMH	Granulosa/Sertoli	Marcador de reserva ovariana, inibição do recrutamento folicular

Puberdade: Ativação do gerador de pulsos de GnRH → gonadarquia.
Ciclo menstrual: Folicular (impulsionado por FSH) → ovulação (pico de LH) → lúteo (dominado por progesterona).
Gravidez: hCG resgata o corpo lúteo → placenta produz progesterona, estrogênio, hPL, CRH.
Menopausa: Depleção dos folículos ovarianos → ↑FSH/LH, ↓estradiol → alterações vasomotoras, urogenitais, ósseas.
Andropausa: Declínio gradual da testosterona em homens idosos.

SOP, hipogonadismo hipogonadotrófico, hiperprolactinemia, distúrbios tireoidianos, hiperplasia adrenal — todos dispertam o eixo HPG e a fertilidade.