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Sinais de Alerta de Aborto Espontâneo: Quando Procurar Atendimento Médico Imediato

Reconhecendo Possível Perda de Gravidez

Aborto espontâneo (aborto espontâneo <20 semanas) afeta 10–20% das gravidezes conhecidas. Sinais-chave:

Sinais Definitivos (Exigem Avaliação Imediata)

• Sangramento vaginal intenso (encharcando um absorvente por hora) com coágulos ou tecido.
• Passagem de tecido gestacional reconhecível (cinza-rosa, em forma de saco).
• Cólicas abdomais ou pélvicas severas (pior que cólicas menstruais).

Sinais Preocupantes

• Sangramento leve ou manchamento (comum em gravidez viável também — 25%).
• Perda repentina de sintomas de gravidez (náusea, sensibilidade mamária).
• Teste de gravidez caseiro negativo após positivos anteriores.

Trabalho Clínico

1. β-hCG quantitativo (serial: deve dobrar a cada 48 horas em gravidez viável).
2. Ultrassom transvaginal: saco gestacional ≥5 semanas, saco vitelino ≥5,5 semanas, polo fetal com atividade cardíaca ≥6 semanas.
3. Tipagem Rh (Anti-D se Rh-negativo).

Opções de Manejo

• Expectante: Aguardar conclusão espontânea (80% dentro de 2–4 semanas).
• Médico: Misoprostol 800 mcg vaginal/buccal — acelera a passagem.
• Cirúrgico: D&C (curetagem por aspiração) — mais rápido, previsível, se risco de sangramento/infecção ou preferência do paciente.

Sinais de Alerta para Pronto-Socorro

• Instabilidade hemodinâmica (taquicardia, hipotensão).
• Dor severa não aliviada por analgésicos.
• Febre >38°C — possível aborto séptico.
• Suspeita de ectópica (dor unilateral + sangramento + nenhuma gravidez intrauterina no ultrassom).

Cuidado pré-natal precoce e profilaxia Rh otimizam desfechos futuros. Recursos de apoio emocional: Share Pregnancy & Infant Loss Support, grupos de luto locais.