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Síndrome do Gêmeo Desaparecido: Quando Um Gêmeo Aborta no Início da Gravidez

A síndrome do gêmeo desaparecido (VTS) ocorre quando um embrião em uma gravidez múltipla morre e é reabsorvido, geralmente no primeiro trimestre. O diagnóstico é feito por ultrassom precoce que mostra dois sacos gestacionais, seguido por apenas um embrião viável no acompanhamento.

Epidemiologia

• Ocorre em 15–30% das gravidezes multifetais diagnosticadas precocemente.
• Detecção aumentada com ultrassom transvaginal precoce (6–8 semanas).

Mecanismos Propostos

• Anormalidades cromossômicas no embrião perdido (mais comum)
• Competição pelo local de implantação, insuficiência placentária
• Desequilíbrio de anastomoses vasculares
• Fatores ambientais (menos definidos)

Apresentação Clínica

• Frequentemente assintomática.
• Pode apresentar sangramento vaginal, cólicas ou declínio do hCG.
• Os níveis de hCG podem subir mais devagar do que o esperado para gêmeos.

Desfecho para o Gêmeo Sobrevivente

• Geralmente excelente; sem aumento do risco de anomalias.
• Risco ligeiramente maior de parto prematuro e baixo peso ao nascer versus gestação única.
• Se a perda ocorrer após 14 semanas, os riscos incluem paralisia cerebral (por shunt vascular), aplasia cutânea ou coagulopatia.

Suporte aos Pais

O luto é comum mesmo com um gêmeo saudável sobrevivente. Reconheça a perda; aconselhamento pode ajudar. Nenhuma intervenção é necessária para a gravidez sobrevivente, a menos que surjam complicações.