casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Infertilidade

Quais São os Bons Medicamentos para Fertilidade

Classes de medicamentos para fertilidade

Os fármacos são escolhidos conforme a causa da infertilidade. Sempre requerem prescrição e monitoramento por especialista em reprodução humana.

1. Indutores de ovulação (orais)

• Citrato de clomifeno (Clomid, Serophene, Indux): modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM). Bloqueia feedback negativo → ↑ FSH/LH → ovulação. 1ª linha para anovulação (SOP). Dose: 50-150 mg/dia por 5 dias (ciclo dias 2-6 ou 3-7). Taxa ovulação ~80%, gravidez ~30-40% por ciclo. Efeitos: ondas de calor, alteração muco cervical, risco gêmeos ~8-10%.
• Letrozol (Femara): inibidor de aromatase. Off-label para indução. Menor efeito no muco/endométrio, menor risco gêmeos (~3-5%). Superior ao clomifeno em SOP (maior taxa nascimento vivo).

2. Gonadotrofinas (injetáveis) — FSH, LH, hMG

• FSH recombinante (Gonal-F, Puregon, Follistim): FSH puro.
• hMG (Menopur, Merional): FSH + LH (urina menopáusica).
• LH recombinante (Luveris): para hipogonadismo hipogonadotrófico.
• Usadas em FIV, IIU de alto risco, falha com orais. Requerem monitoramento ultrassonográfico + estradiol. Risco: síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO), gestação múltipla (até 20-30% se não cancelado).

3. Trigger (disparo da ovulação)

• hCG (Ovidrel, Pregnyl, Gonasi): mimetiza pico de LH. Dose: 250 mcg (recombinante) ou 5000-10000 UI (urinário).
• Agonista de GnRH (Decapeptyl, Lupron): trigger "seguro" em alto risco de SHO (induz pico LH endógeno). Requer suporte luteínico reforçado.

4. Medicamentos de suporte luteínico / manutenção da gestação

• Progesterona: vaginal (Utrogestan, Progeffik, Crinone), subcutânea (Prolutex), oral (menos eficaz). Essencial em FIV, IIU, luteinização inadequada.
• Ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg: trombofilia, falha de implantação recorrente, pré-eclâmpsia prévia.
• Heparina (enoxaparina 40 mg): trombofilias confirmadas, perdas recorrentes.
• Prednisona / dexametasona: imunomodulação em falhas de implantação/abortos de causa imune (controverso).

5. Tratamento de condições subjacentes

• Metformina: SOP com resistência à insulina.
• Cabergolina / bromocriptina: hiperprolactinemia.
• Levotiroxina: hipotireoidismo subclínico (TSH > 2,5 mUI/L em tentantes).
• Antibióticos: endometrite crônica, DSTs.

6. Masculino

• Clomifeno, anastrozol, hCG, FSH, tamoxifeno — para hipogonadismo hipogonadotrófico ou desequilíbrio T/E2.
• Antioxidantes (ver artigo 1009017795).

⚠️ Advertências

• Automedicação é perigosa: SHO, gestação múltipla, tromboembolismo, câncer ovariano (dados conflitantes uso prolongado clomifeno > 12 ciclos).
• Protocolo individualizado: idade, reserva ovariana, causa, fator masculino, histórico.