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Rotas de Transmissão de Infecções Exógenas: Aerossol, Gotícula, Contato, Fômite, Vetor e Zoonótica

Infecções exógenas originam-se de fora do hospedeiro. As rotas de transmissão determinam as estratégias de prevenção.

1. Transmissão Aerotransmitida (Aerossol)

• Mecanismo: Núcleos de gotículas infecciosas (<5 µm) permanecem suspensos por horas, viajam longas distâncias em correntes de ar
• Exemplos: Mycobacterium tuberculosis, sarampo, varicela-zoster, SARS-CoV-2 (componente aerossol significativo), legionella
• Controle: Respiradores N95/FFP2+, salas de pressão negativa, UVGI, ventilação (≥12 ACH)

2. Transmissão por Gotículas

• Mecanismo: Gotículas respiratórias grandes (>5–10 µm) viajam <1–2 m; depositam na mucosa de pessoas próximas
• Exemplos: Influenza, SARS-CoV-2 (curto alcance), coqueluche, doença meningocócica, estreptococo do Grupo A, VSR
• Controle: Máscaras cirúrgicas, distanciamento de 1–2 m, máscara na fonte, higiene das mãos

3. Transmissão por Contato Direto

• Mecanismo: Transferência física via contato pele/mucosa com pessoa infectada
• Exemplos: HSV-1/2, HPV, sífilis, gonorreia, infecções de pele por estafilococo (impetigo, foliculite), escabiose, molusco contagioso
• Controle: Proteção de barreira (camisinha, luvas), cobertura de lesões, tratamento do parceiro

4. Transmissão por Contato Indireto (Fômite)

• Mecanismo: Objetos inanimados contaminados → mãos → mucosa
• Exemplos: Norovírus, rotavírus, esporos de C. difficile, VRE, MRSA, adenovírus, SARS-CoV-2 (rota menor)
• Controle: Higiene das mãos, desinfecção de superfícies (registrado pela EPA), dispositivos de uso único, protocolo de remoção de EPI

5. Transmissão Zoonótica (Animal-Humano)

• Direta: Mordidas, arranhões, manuseio de tecidos (raiva, doença do arranhão do gato, antraz, febre Q)
• Alimentar: Carne/leite mal cozidos (salmonela, campylobacter, E. coli O157, brucelose, toxoplasmose)
• Ambiental: Excrementos aerossolizados (hantavirose, psitacose, histoplasmose)
• Controle: Vigilância veterinária, segurança alimentar, EPI para ocupações de alto risco, evitar vida selvagem

6. Transmissão por Vetores

• Mecanismo: Vetor artrópode transmite patógeno durante refeição de sangue
• Mosquitos: Malária (Anopheles), dengue/Zika/chikungunya/febre amarela (Aedes), West Nile/encefalite japonesa (Culex)
• Carrapatos: Doença de Lyme (Ixodes), febre maculosa, erliquiose, babesiose, encefalite transmitida por carrapatos
• Pulgas: Peste (Xenopsylla), tifo murino
• Mosquitos de areia: Leishmaniose
• Insetos triatomíneos: Doença de Chagas
• Controle: Controle de vetores (pulverização residual intradomiciliar, mosquiteiros tratados, larvicidas), repelentes (DEET, picaridina), quimioprofilaxia, vacinas (febre amarela, encefalite japonesa, malária RTS,S), modificação do habitat

Princípio-Chave

A maioria dos patógenos usa múltiplas rotas. SARS-CoV-2: gotícula, aerossol, fômite. Pacotes de controle de infecção visam todas as rotas plausíveis.