Infecções por Pseudomonas: Transmissão, Riscos e Estratégias de Prevenção

Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria gram-negativa oportunista oníqua em ambientes úmidos. Causa infecções principalmente em indivíduos imunocomprometidos ou hospitalizados.

Rotas de Transmissão

• Contato: Mãos, equipamentos (dispositivos respiratórios, endoscópios), superfícies (pias, ralos) contaminados.
• Hídrica: Aerossolização de chuveiros, hidromassagem, nebulizadores, umidificadores → pneumonia (especialmente em FC, bronquiectasia).
• Ingestão: Líquidos IV, medicamentos ou água contaminados → bacteremia em neonatos/imunocomprometidos.
• Inoculação direta: Feridas, queimaduras, locais de cateter, olho (soluções de lentes de contato).

Populações de Alto Risco

• Fibrose cística, bronquiectasia (colonização crônica das vias aéreas).
• Neutropenia (quimioterapia, transplante).
• Pacientes queimados, UTI (pneumonia associada a ventilador).
• Usuários de lentes de contato (queratite).

Prevenção e Controle

• Higiene das mãos (à base de álcool eficaz).
• Gestão da água: Descarga de saídas raramente usadas; manter água quente >50°C, fria <20°C; filtros de ponto de uso em unidades de alto risco.
• Reprocessamento de dispositivos: Adesão rígida a protocolos de endoscópio/equipamento reutilizável.
• Precauções de contato para pacientes colonizados/infectados em cuidados de saúde.
• Administração de antimicrobianos: Evitar antibióticos de amplo espectro desnecessários (seleciona Pseudomonas resistente).

Nota sobre Tratamento

Inerentemente resistente a muitos β-lactamas. Cobertura empírica para pacientes de alto risco: β-lactama antipseudomônica (piperacilina-tazobactam, meropenem, cefepima) ± aminoglicosídeo/fluoroquinolona. Sempre cultura e desescalada.