Tratamento de Infecção por Salmonella: Antibióticos e Cuidados de Suporte

A maioria dos casos de gastroenterite por Salmonella é autolimitada, requerendo apenas hidratação. No entanto, doença invasiva, pacientes de alto risco ou sintomas severos justificam terapia antibiótica adaptada aos padrões de suscetibilidade.

Regimes Antibióticos Comuns

1. Ceftriaxona (IV): Primeira linha para bacteremia severa, febre tifoide ou pacientes imunocomprometidos.
2. Azitromicina (oral): Bem tolerada; preferida para crianças, gestantes e febre tifoide uncomplicada em algumas regiões.
3. Ciprofloxacina (oral/IV): Para salmonelose não-tifoide severa; evite em crianças e gravidez devido ao risco de toxicidade cartilaginosa.
4. Levofloxacina (oral): Alternativa de fluoroquinolona com boa biodisponibilidade.
5. Trimetoprima-sulfametoxazol (oral): Para casos uncomplicados em crianças onde a resistência é baixa.

Cuidados de Suporte Críticos

• Reposição de fluidos e eletrólitos: Solução de reidratação oral (SRO) para leve-moderado; fluidos IV para desidratação severa ou vômito.
• Controle de febre/dor: Paracetamol preferido; evite AINEs se houver insuficiência renal ou risco de sangramento.
• Nutrição: Retome dieta apropriada à idade conforme tolerado; dieta BRAT não é mais recomendada.

Princípios Chave

• A escolha do antibiótico depende da espécie de Salmonella, gravidade, padrões locais de resistência e fatores do paciente (idade, gravidez, comorbidades).
• A terapia empírica deve ser estreitada uma vez que os resultados de cultura e sensibilidade retornem.
• Portadores assintomáticos geralmente não requerem tratamento (exceto manipuladores de alimentos, profissionais de saúde ou contatos domiciliares de alto risco).

Sempre consulte um profissional de saúde para diagnóstico e terapia apropriados — a automedicação impulsiona a resistência.