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Febre Amarela: Sintomas, Fases, Transmissão e Prevenção

Febre amarela é uma doença viral hemorrágica aguda causada por um flavivírus transmitido por mosquitos Aedes e Haemagogus. Permanece endêmica em regiões tropicais da África e da América do Sul.

Fases Clínicas da Febre Amarela

Fase	Prazo	Características	Desfecho
Incubação	3–6 dias	Assintomática	—
Aguda (Período de Infecção)	3–4 dias	Febre súbita, dor de cabeça, mialgia (especialmente nas costas), náusea/vômito, anorexia, bradicardia (sinal de Faget), leucopenia	A maioria se recupera; 15–25% progridem para a fase tóxica
Remissão	24–48 horas	Febre cai, sintomas melhoram	Breve respiro
Tóxica (Período de Intoxicação)	3–7 dias	Febre retorna, icterícia, dor epigástrica, hematêmese (“vômito preto”), melena, sangramento gengival/nasal, oligúria/anúria, albumúria, confusão, coma	Letalidade de casos 20–50% (até 60% em surtos)
Convalescença	Semanas	Recuperação gradual; fadiga prolongada	Imunidade vitalícia

Complicações Graves

• Necrose hepática → icterícia, coagulopatia (diminuição dos fatores II, VII, IX, X), hemorragia.
• Insuficiência renal (necrose tubular aguda).
• Miocardite, encefalite, choque, coagulação intravascular disseminada (DIC).

Diagnóstico

• RT-PCR no sangue durante a fase aguda precoce.
• IgM ELISA (soro, >7 dias); reação cruzada com outros flavivírus (dengue, Zika) → teste de redução de placa de neutralização (PRNT) para confirmação.
• Biópsia hepática (pós-morte): necrose da zona média, corpos de Councilman.

Prevenção

• Vacina (17D atenuada ao vivo): Dose única confere imunidade vitalícia para a maioria; ≥99% soroconversão até 30 dias. Necessária para entrada em países endêmicos (Certificado Internacional de Vacinação).
• Evitar mosquitos: Repelente DEET/Picaridina, roupas tratadas com permetrina, telas, mosquiteiros, eliminação de criadouros.

Tratamento

Cuidados de suporte apenas: monitoramento em UTI, gestão de fluidos/eletrólitos, produtos sanguíneos para coagulopatia, diálise para insuficiência renal, tratamento de infecções secundárias. Não existe terapia antiviral específica.