casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS): Tipos, Sintomas, Prevenção e Vigilância

IRAS (infecções nosocomiais) afetam ~7% dos pacientes hospitalizados em países de alta renda (maior em países de baixa e média renda). Definida como início da infecção ≥48h após admissão (ou <48h se incubando na admissão).

Principais Tipos de IRAS (CDC/NHSN)

1. CAUTI (Infecção do trato urinário associada a cateter) – 30–40% das IRAS.
2. CLABSI (Infecção da corrente sanguínea associada a cateter central) – Alta mortalidade (12–25%).
3. VAP (Pneumonia associada a ventilação) – Marca de UTI.
4. SSI (Infecção do sítio cirúrgico) – Superficial, profunda, órgão/espaço.
5. Infecção por C. difficile – Diarreia associada a antibióticos.
6. Infecções por MMRD: MRSA, VRE, CRE, ESBL.

Apresentação Clínica por Sítio

Tipo de IRAS	Sintomas Principais
CAUTI	Febre, dor suprapúbica, urina turva, novo delírio (idosos)
CLABSI	Febre/calafrios, hipotensão, eritema no local, hemoculturas positivas
VAP	Novo infiltrado + febre/leucocitose + escarro purulento + ↓O2
SSI	Dor na incisão, eritema, calor, drenagem purulenta, deiscência
C. diff	Diarreia aquosa (≥3/dia), dor abdominal, leucocitose, + ensaio de toxina

Sinais Sistêmicos (Qualquer IRAS)

• Febre >38,3°C (ou <36°C em idosos/septicemia).
• Taquicardia, hipotensão, estado mental alterado.
• Leucocitose/leucopenia, ↑ bastonetes, ↑ lactato, ↑ procalcitonina.

Pacotes de Prevenção (Baseados em Evidências)

• CAUTI: Evite cateter; inserção asseptica; sistema fechado; revisão diária de necessidade; remoção precoce.
• CLABSI: Inserção com barreira máxima; preparo de pele com clorexidina; revisão diária da linha; curativos com clorexidina.
• VAP: HOB 30–45°; férias de sedação diária/SBT; cuidado oral (clorexidina); sucção subglótica.
• SSI: Normotermia, normoglicemia, tempo de profilaxia antibiótica, tesouras não lâminas.
• Higiene das mãos: WHO 5 Momentos – intervenção única mais eficaz.
• Estewardship antimicrobiano: Desescalada, limites de duração, switch IV→PO.

Vigilância e Relatório

NHSN (CDC), ECDC (Europa) definições padronizadas permitem benchmarking (SIR – Razão de Infecção Padronizada). Relatório público impulsiona responsabilidade.