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Amigdalite: Guia Completo para Reconhecimento e Alívio

Amigdalite: Apresentação Clínica e Manejo

Amigdalite é inflamação das amígdalas palatinas, geralmente infecciosa (viral > bacteriana).

Sintomas Principais

• Dor de garganta (odinofagia) — marca registrada.
• Amígdalas inchadas e eritematosas — frequentemente com exsudato (manchas brancas/amarelas).
• Febre (frequentemente >38,5 °C / 101,3 °F em bacteriana).
• Linfonodopatia cervical anterior dolorosa.

Sintomas Adicionais

• Disfagia, sialorreia (se severa).
• Cefaleia, mialgia, fadiga.
• Halitose.
• Rouquidão / voz abafada ("batata quente").
• Otalgia referida (CN IX).
• Náusea, vômito (especialmente crianças).
• Dor abdominal (mimic de adenite mesentérica).

Diferenciação Viral vs. Bacteriana (GAS)

Característica	Viral	Estreptococo (GAS)
Início	Gradual	Abrupto
Tosse/Coriza	Comum	Ausente
Conjuntivite	Comum (adenovírus)	Ausente
Exsudato	Possível	Comum, espesso
Linfonodos	Leve	Proeminentes, dolorosos
Petequias palatinas	Raras	Comuns
Erupção escarlatiniforme	Não	Escarlatina

Critérios Diagnósticos (Centor / McIsaac)

• Febre, sem tosse, nódulos dolorosos, exsudato, idade 3–14 → pontuação 4–5 = testar/tratar.
• Teste rápido de detecção de antígeno (RADT) → cultura de confirmação se negativo em crianças.
• PCR/NAAT: Alta sensibilidade/especificidade.

Tratamento

• Viral: Suporte (hidratação, analgésicos, gargarejo com água salgada, pastilhas).
• GAS: Penicilina/amoxicilina ×10d (previne febre reumática, abscesso periamigdaliano).
• Recorrente (>7/ano, >5/ano×2, >3/ano×3): Consideração de amigdalectomia.
• Abscesso Periamigdaliano: Drenagem + antibióticos.

Sinais de Alerta (Urgência Otorrino)

• Trismo (incapacidade de abrir a boca).
• Inchaço unilateral, desvio da úvula.
• Estridor, desconforto respiratório.
• Desidratação.

A maioria das amigdalites é viral e autolimitada. O diagnóstico preciso de estreptococo previne o uso excessivo de antibióticos e complicações.