Postulados de Koch: O Padrão de Ouro para Provar Causalidade Microbiana

Postulados de Koch (1890) — critérios de Robert Koch para estabelecer um microrganismo como causa de uma doença específica:

1. Presença: Microbio encontrado em todos os casos da doença; ausente de hospedeiros saudáveis.
2. Isolamento: Microbio cultivado em cultura pura.
3. Inoculação: Cultura pura causa a mesma doença em hospedeiro suscetível saudável.
4. Re-isolamento: Mesmo microbio recuperado do hospedeiro experimentalmente infectado.

Triunfos Históricos

• Mycobacterium tuberculosis (TB)
• Vibrio cholerae (cólera)
• Bacillus anthracis (carbúnculo)

Limitações e Adaptações Modernas

• Portadores assintomáticos (viola #1) — ex., S. aureus, H. pylori
• Organismos inculturáveis (viola #2) — ex., M. leprae, T. pallidum (historicamente), vírus
• Barreira ética à inoculação humana (#3)
• Doenças polimicrobianas, patobiontes, contexto do microbioma

Postulados de Koch Moleculares (Falkow, 1988)

Baseados em genes: fator de virulência presente em cepas patogênicas, ausente em não patogênicas; inativação atenua; reintrodução restaura virulência.

A estrutura de Koch permanece fundamental — mas a causalidade moderna usa evidências genômicas, epidemiológicas e experimentais juntas.