Tuberculose (TB): Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Protocolos de Tratamento

Classificação

• TB pulmonar: Infecção pulmonar causando tosse ≥2 semanas, febre, suores noturnos, perda de peso, hemoptise.
• TB extrapulmonar: Afeta linfonodos, pleura, coluna (doença de Pott), meninges, rins, ou disseminada (TB miliar).
• Infecção Latente por TB (ILTB): Assintomática, não infecciosa; 5–10% reativam ao longo da vida.
• TB resistente a drogas: TB-MDR (resistente a rifampina + isoniazida); TB-XDR (resistência adicional a fluoroquinolonas e agentes injetáveis).

Diagnóstico

• Triagem de sintomas e RX de tórax.
• Testes de escarro: esfregaço de BAAR, NAAT (GeneXpert MTB/RIF), cultura com teste de suscetibilidade a drogas (DST).
• IGRA ou TST para detecção de ILTB.

Regimes de Tratamento

• TB sensível a drogas: 2HRZE (isoniazida, rifampina, pirazinamida, etambutol) por 2 meses, depois 4HR por 4 meses (6 meses no total).
• TB-MDR: 9–12+ meses com regimes orais (bedaquilina, linezolida, levofloxacino, clofazimina, etc.).
• ILTB: 3HP (isoniazida semanal + rifapentina ×12 semanas), 4R (rifampina diária ×4 meses), ou 9H (isoniazida diária ×9 meses).

Terapia diretamente observada (DOT) e suporte abrangente de adesão são críticos. TB é curável com conclusão adequada do regime.