Doença Autoimune vs. Deficiência Imunológica: Diferenças Chave em Mecanismo, Sintomas e Tratamento

Ambos são distúrbios do sistema imunológico, mas representam extremos opostos do espectro de desregulação.

Doença Autoimune

• Mecanismo: Perda de tolerância ao próprio → ataque imune a tecidos do hospedeiro (autoanticorpos, linfócitos T autorreativos).
• Exemplos: Artrite reumatóide, LES, esclerose múltipla, diabetes tipo 1, tireoidite de Hashimoto, Doença de Graves, DII, psoríase, miastenia gravis.
• Sintomas: Específicos do órgão (dor nas articulações, erupção, neuropatia, endocrinopatia) + sistêmicos (fadiga, febre, perda de peso).
• Tratamento: Imunossupressão/imunomodulação: corticosteroides, DMARDs (metotrexato), biológicos (anti-TNF, anti-IL-6, anti-CD20), inibidores de JAK.

Deficiência Imunológica (Imunodeficiência)

• Mecanismo: Função imune prejudicada → defesa inadequada contra patógenos.
• Primária (genética): SCID, CVID, agamaglobulinemia ligada ao X, CGD, deficiências de complemento.
• Secundária (adquirida): HIV/AIDS, quimioterapia, corticosteroides, desnutrição, esplenectomia, malignidade.
• Sintomas: Infecções recorrentes, graves, incomuns ou oportunistas; resposta vacinal pobre; falha no crescimento (crianças).
• Tratamento: Aumento imune: reposição IVIG/SCIG, antimicrobianos profiláticos, HSCT (curativo para algumas primárias), TARV para HIV, terapia de citocinas (IFN-γ para CGD).

Comparação

Sobreposição

Algumas condições têm características de ambos (ex., ALPS, APECED, CVID com autoimunidade). HIV causa imunodeficiência, mas também ativação/inflamação imune.