Desidratação de Disco L5-S1: Opções de Tratamento de Conservador a Cirúrgico

Desidratação de disco L5-S1 (doença degenerativa do disco) causa dor lombar ± radiculopatia. O tratamento é passo a passo.

Conservador (Primeira Linha)

• Modificação de atividade (evite movimentos que agravam)
• AINEs, paracetamol
• Fisioterapia: estabilização do core, McKenzie, deslizamentos nervosos
• Calor/gelo, TENS
• Infiltrações epidurais de esteróides (transforaminal ou interlaminar)
• Tempo: 90% melhoram em 3 meses

Indicações Cirúrgicas

• Déficit neurológico progressivo (fraqueza, alterações intestinais/vesicais)
• Dor intratável após 6–12 semanas de cuidados conservadores
• Síndrome da cauda equina (emergência)

Opções Cirúrgicas

• Microdiscectomia: Remoção de fragmento herniado (se hérnia presente).
• Laminectomia/foraminotomia: Descompressão de estenose.
• Fusão (TLIF, ALIF, PLIF): Instabilidade, espondilolistese, colapso severo.
• Substituição de disco artificial: Preserva movimento; candidatos selecionados.

Recuperação

• Discectomia: 2–6 semanas atividade leve.
• Fusão: 3–6 meses para união sólida.
• Fisioterapia essencial pós-operatório.

Decisão compartilhada com especialista em coluna (orto/neuro) com base em imagem, sintomas, objetivos.