casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença

Efeitos Colaterais do Brometo de Piridostigmina (Mestinon)

O que é o Brometo de Piridostigmina?

Inibidor da colinesterase reversível, indicado no tratamento da miastenia gravis (doença autoimune com fraqueza muscular flutuante por anticorpos anti-receptor de acetilcolina). Aumenta a concentração de acetilcolina na placa motora, melhorando a transmissão neuromuscular. Também usado em atonia intestinal, íleo paralítico, e como antídoto em intoxicação por organofosforados.

Antes de Iniciar — Contraindicações e Precauções

• Contraindicado: Obstrução mecânica intestinal/urinária, bradicardia severa, asma brônquica ativa, hipersensibilidade.
• Precaução / Ajuste de dose: Epilepsia, doença cardiovascular (bradiarritmias, bloqueio AV), úlcera péptica ativa, DPOC, hipertireoidismo, Parkinson, gravidez/amamentação (categoria C), idade < 12 anos (uso off-label, com cautela).
• Informe o médico sobre todas as medicações (interações com betabloqueadores, digoxina, anticolinérgicos, corticoides, relaxantes musculares, anestésicos).

Efeitos Colaterais (Relacionados a Excesso Colinérgico)

Muscarínicos (Comuns, Dose-Dependentes)

• GI: Náuseas, vómitos, cólicas abdominais, diarreia, hipersalivação
• Cardiovasculares: Bradicardia, hipotensão, síncope
• Respiratórios: Broncorreia, broncospasmo
• Outros: Sudorese excessiva, midríase (pupila pequena), visão turva, micção frequente

Nicotínicos (Menos Comuns)

• Fasciculações, cãibras, fraqueza muscular paradoxal (depolarização sustentada)
• Tremor, ansiedade, insónia

Graves (Raros)

• Reação anafilática, angioedema
• Bloqueio AV completo, paragem cardíaca
• Convulsões
• Depressão respiratória severa

Informações Importantes de Segurança

• Pode causar tontura, sonolência, visão turva — evite conduzir/operar máquinas até adaptação.
• Ajuste de dose é individualizado: inicie baixo, suba gradualmente até controlo sintomático.
• Sinais de sobredosagem (crise colinérgica): salivação profusa, broncorreia, diarreia, bradicardia severa, fraqueza muscular generalizada, convulsões, depressão respiratória. Antídoto: Atropina IV.
• Em procedimentos cirúrgicos/anestesia: informe o anestesista (interação com relaxantes musculares não-despolarizantes — efeito prolongado).

Modo de Utilização

• Comprimidos 60 mg: dose habitual 60-120 mg a cada 3-6h (ajustada à resposta).
• Pode tomar com alimentos se causar desconforto gástrico.
• Não omita doses; se esquecer, tome logo que possível (não duplique).
• Formulação de libertação prolongada (Timespan 180 mg) para controlo noturno — não triturar/mastigar.

Advertências

• Contacte o médico se: fraqueza piora (pode ser crise miasténica OU colinérgica — diferenciar é crucial), efeitos adversos graves, ou suspeita de gravidez.
• Sobredosagem: Emergência médica. Atropina é antídoto específico.
• Não use para outras indicações sem prescrição.