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Nutrição Parenteral Total (NPT): Definição, Usos e Riscos

Se já recebeu dextrose via IV, recebeu nutrição parenteral parcial. Nutrição parenteral total (NPT), por outro lado, é fórmula balanceada de nutrientes que atende necessidade diária de calorias, aminoácidos, ácidos graxos essenciais, vitaminas e minerais. Porém, NPT pode causar complicações severas; profissionais de saúde ponderam cuidadosamente alternativas.

Nutrição Parenteral Total

Não confundir com "parental". Dicionário Médico Stedman define parenteral como "introduzido no corpo ou administrado de maneira diferente do trato digestivo". Enteral = "dentro ou via intestino". Administrada intravenosamente, NPT contorna trato digestivo e coloca nutrientes direto na corrente sanguínea. Solução base pode precisar ajuste dependendo de distúrbios subjacentes, idade ou outros fatores afetando absorção/necessidades nutricionais.

Indicações para NPT

Reservada para pacientes cujo sistema intestinal não funciona corretamente ou nada. Georgetown University/Hospital usa NPT para: síndrome do intestino curto, distúrbios de motilidade (alimento não move adequadamente), anomalias congênitas do trato intestinal. Também para repouso intestinal por complicações de Doença de Crohn. Prematuros em UTI também podem precisar. Georgetown estima ~40.000 pacientes nos EUA em NPT crônica.

Possíveis Efeitos Colaterais/Complicações

Embora salva-vidas em alguns casos, não isenta de riscos. Merck (fabricante) nota que nutrição enteral, mesmo com sonda gástrica, é preferida à NPT quando possível. Risco de infecção do cateter/linha central: ~50% risco de sepse relacionada a cateter, ~90% anomalias de glicose ou disfunção hepática. Doença vesicular biliar e osteoporose entre outras complicações.

Monitoramento

Quando paciente inicia NPT no hospital, Merck recomenda monitorar peso, hemograma, eletrólitos e ureia diariamente. Glicemia a cada 6h até estabilizar. Função hepática monitorada de perto. Frequência de exames diminui com tempo mas continua enquanto em NPT. Alguns vão para casa em NPT após educação sobre sinais de infecção; nesses casos, visitas domiciliares de enfermagem também necessárias.

Vale o Risco?

Efeitos colaterais e complicações preocupam. Porém, segundo Georgetown University Hospital, para bebês com anomalias como gastrosquise (intestinos formam fora da parede abdominal durante gestação) ou síndrome do intestino curto, NPT é muitas vezes única opção. Com monitoramento cuidadoso, mantém paciente vivo até transplante intestinal.