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Como é Formulada a Prática Baseada em Evidências

Prática baseada em evidências (PBE) combina investigação com evidência e experiência clínica. Usada principalmente na saúde, também chamada medicina baseada em evidências (MBE).

A PBE deve ser clinicamente relevante mas também incorpora experiências dos doentes na mudança da prática médica. O papel dos valores do doente — expetativas, preocupações, preferências — é componente-chave. Objetivo: combinar investigação, profissionais de saúde e doentes numa equipa de investigação.

Definição

Definição comum (Sackett et al.): «uso consciente, explícito e judicioso da melhor evidência atual na tomada de decisões sobre cuidados de doentes individuais. Praticar MBE significa integrar experiência clínica individual com melhor evidência clínica externa de investigação sistemática.»

Parte essencial: PBE baseia-se tanto no conhecimento clínico como no académico externo. Ambos necessários para PBE eficaz.

Começar

Duas qualidades essenciais (Stillwell et al.): «espírito de investigação e cultura que o apoie». Alguns chamam «Passo Zero» — sem profissional interessado em aprofundar questões médicas e encontrar soluções/tratamentos únicos, nada acontece.

Formular a Pergunta

Toda PBE começa com pergunta de investigação clara. Determine questão-chave e como examiná-la. Boas perguntas vêm de: experiência profissional, tendências do setor, investigação publicada, teoria. Pergunta bem formulada: clara, relevante, focada, bem pensada, com todos os componentes.

Perguntas de Contexto (Background) vs. Perguntas de Primeiro Plano (Foreground)

• Background: quem, o quê, onde, quando, porquê, como. Tendencialmente amplas.
• Foreground: específicas (clínicos experientes). Sempre focadas e clinicamente relevantes → resultados mais concretos vs. perguntas background fracas.

Na PBE seguem padrões pré-definidos: PICO ou COPES.

COPES

Método «Client Oriented Practical Evidence Search». Perguntas com três traços: surgem da prática diária, colocadas por profissional de saúde, importam para bem-estar do cliente. Cliente = indivíduo, grupo ou comunidade. «Prática» = relevante para problemas diários, aplica-se à missão da instituição ou resposta dá resultado eficaz. Formuladas para serem claras para «Evidence Search» (geralmente eletrónica).

PICO

Forma mais comum de formular pergunta em PBE. Incorpora componentes-chave: População de doentes, Intervenção/área de interesse, Comparação (intervenção/grupo), Outcome (resultado). Às vezes Tempo necessário (PICOT). Estruturar assim permite busca fácil em bases de dados eletrónicas — crucial porque PBE deve incorporar conhecimento/investigação externa à experiência do profissional.