Controle Hormonal da Reabsorção de Água: Mecanismo do ADH e Distúrbios Clínicos

A reabsorção de água nos rins é principalmente regulada pelo hormônio antidiurético (ADH / vasopressina).

Mecanismo

1. ADH sintetizado no hipotálamo → armazenado/liberado da hipófise posterior.
2. Gatilhos: ↑ osmolaridade plasmática (desidratação), ↓ volume sanguíneo/pressão (barorreceptores).
3. ADH se liga aos receptores V2 nas células principais do ducto coletor.
4. Desencadeia inserção de vesículas de aquaporina-2 (AQP2) na membrana apical.
5. A água move-se passivamente do túbulo → interstício → sangue.
6. A urina se concentra; o volume diminui.

Contra-Regulação

• Peptídeo natriurético atrial (ANP) inibe a liberação de ADH e a permeabilidade à água do ducto coletor.
• Álcool inibe ADH → diurese.

Relevância Clínica

• Diabetes insípido: Central (sem ADH) ou nefrogênico (resistência ao ADH) → poliúria, polidipsia.
• SIADH: ADH inapropriado → hiponatremia, urina concentrada.

O ADH é o regulador mestre da homeostase da água.