Hipotermia Secundária: Causas—Redução da Produção de Calor vs. Aumento da Perda de Calor

A hipotermia secundária (adquirida) surge quando o corpo não consegue manter a temperatura central devido a condições subjacentes. As causas se dividem em duas categorias amplas:

1. Produção Reduzida de Calor

• Endócrino: Hipotireoidismo, insuficiência adrenal (Addison), hipopituitarismo.
• Metabólico: Desnutrição grave, inanição, hipoglicemia.
• Neurológico: Lesão do SNC (AVC, trauma, tumor) prejudicando centros termorreguladores.
• Tóxico: Sedativos, opioides, álcool, anestésicos gerais.
• Extremos de idade: Neonatos e idosos têm capacidade termogênica reduzida.

2. Perda Aumentada de Calor

• Ambiental: Exposição ao frio, roupas úmidas, vento, imersão.
• Distúrbios de pele: Queimaduras, dermatite exfoliativa, psoríase (barreira prejudicada).
• Vasodilatação: Sepse, anafilaxia, choque neurogênico, drogas (alfa-bloqueadores, nitratos).
• Iatrogênico: Fluidos IV não aquecidos, cirurgia prolongada, salas de operação frias.

Freqüentemente, ambos os mecanismos coexistem (ex.: pessoa intoxicada em clima frio). O manejo trata a causa subjacente enquanto reaquece ativamente.