Hipocalcemia e Constipação: Condições Distintas com Sintomas Diferentes

Constipação não é um sintoma de hipocalcemia. São entidades separadas com fisiopatologias distintas.

Hipocalcemia (Cálcio Soro <8,5 mg/dL ou ionizado <4,5 mg/dL)

Neuromuscular

• Parestesias (perioral, pontas dos dedos)
• Cãimbras musculares, tetania (sinais de Trousseau, Chvostek)
• Convulsões (se grave)

Cardíaco

• Prolongamento do QT → torsades de pointes
• Hipotensão, insuficiência cardíaca

Ectodérmico

• Pele seca, cabelo grosso, alopécia
• Unhas quebradiças, hipoplasia do esmalte
• Catarata (crônica)

Causas

Hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D, doença renal crônica, pancreatite, transfusão maciça, síndrome do osso faminto, medicamentos (cinacalcete, bisfosfonatos, denosumabe, IBPs).

Constipação (Critérios de Roma IV)

• Etiologias: Pouca fibra/líquido, inatividade, medicamentos (opioides, anticolinérgicos, suplementos de Cálcio/Ferro), SOP‑C, hipotireoidismo, diabetes, Parkinson, disfunção do assoalho pélvico, câncer colorretal.
• Sintomas: <3 evacuações/semana, esforço, fezes duras, evacuação incompleta, inchaço.

Conclusão Clínica

Embora ambas sejam comuns, não causam uma à outra. Um paciente com ambas merece avaliação para causas raiz compartilhadas (ex.: hipotireoidismo, efeitos colaterais de medicamentos, desnutrição).