Entendendo a Prognatismo: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Uma prognatismo (mordida cruzada Classe III) ocorre quando a mandíbula inferior se projeta além da mandíbula superior, fazendo com que os dentes inferiores sobreponham os superiores. Afeta tanto a função quanto a estética.

Causas

• Genética: Discrepância herdada no tamanho/formato da mandíbula (mais comum).
• Desenvolvimento: Lábio leporino/palato fendido, síndromes (ex: Crouzon).
• Hábitos: Chupar polegar prolongado, empurrão lingual, respiração bucal podem alterar o crescimento.
• Trauma: Fraturas da mandíbula curando com desalinhamento.
• Ambiental: Não causa diretamente, mas nutrição/saúde influenciam o potencial de crescimento.

Sintomas e Complicações

• Dificuldade para morder/mastigar (incisivos não se encontram).
• Problemas de fala (cegueira, erros de articulação).
• Dor na mandíbula, disfunção ATM, dores de cabeça.
• Desgaste acelerado dos dentes, retração gengival.
• Assimetria facial, proeminência do queixo.
• Dificuldade para respirar (casos graves).
• Impacto psicossocial (autoestima).

Tratamento por Idade e Gravidade

• Crianças (Modificação do Crescimento):
  • Máscara facial (facemask) de tração reversa + expansor palatino: protrai a maxila. Melhor idade 7–10 anos.
  • Copete para queixo: restringe o crescimento mandibular (menos comum agora).
• Adolescentes/Adultos (Ortodontia ± Cirurgia):
  • Aparelhos/alinhadores: compensação dentária (inclinar dentes) para casos leves.
  • Cirurgia ortognática: reposiciona as mandíbulas (maxila para frente, mandíbula para trás, ou ambas). Padrão-ouro para prognatismo esquelético.
• Adjuvante: Terapia da fala, terapia miofuncional, placa noturna para bruxismo.

Prevenção e Ação Precoce

• Triagem ortodôntica precoce (idade 7) segundo AAO.
• Trate hábitos orais precocemente.
• Protetores bucais para esportes.
• Check-ups dentários regulares monitoram o desenvolvimento.

A intervenção precoce maximiza as opções não cirúrgicas. Adultos se beneficiam de abordagem combinada ortodôntico-cirúrgica.