HPV: Riscos à Saúde, Eficácia da Vacina e Recomendações Atuais

O papilomavírus humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível mais comum. Mais de 200 genótipos; ~40 infectam a mucosa genital.

Potencial Oncológico

• Alto risco (hrHPV): 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 causam ~90% de câncer de colo do útero, 70% orofaríngeo, 90% anal, 75% vaginal, 70% vulvar, 60% de câncer de pênis.
• Baixo risco: 6, 11 causam 90% de verrugas anogenitais; papilomatose respiratória recorrente.

Vacinação

Nonavalente (Gardasil 9): Cobre 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.

• Rotina: Idades 11–12 (pode começar aos 9); série de 2 doses se <15, 3 doses se ≥15 ou imunocomprometido.
• Recuperação: Até os 26 anos para todos; decisão compartilhada 27–45.
• HSH e imunocomprometidos: Vacinar até os 26 anos (ou mais velho conforme diretrizes).

Segurança e Impacto

• >135 milhões de doses distribuídas nos EUA; perfil de segurança excelente (síncope, reações no local da injeção são as mais comuns).
• Dados populacionais: >80% de redução na prevalência de HPV tipo vacina, verrugas genitais e CIN2+ em coortes vacinadas.

Rastreio Ainda Necessário

A vacina não cobre todos os hrHPV; o rastreio do colo do útero (teste primário de HPV) permanece essencial conforme as diretrizes.