Transtorno de Personalidade Histriônica: Sintomas, Causas e Tratamento

O Transtorno de Personalidade Histriônica (Grupo B) é caracterizado por emocionalidade excessiva generalizada e busca de atenção, com início no início da idade adulta.

Critérios Diagnósticos (DSM-5-TR) — ≥5 de:

1. Desconforto quando não é o centro das atenções
2. Comportamento sedutor ou provocativo inadequado
3. Emoções rapidamente mutáveis e superficiais
4. Usa a aparência para chamar atenção
5. Fala impressionista, pobre em detalhes
6. Autodramatização, teatralidade
7. Sugestionável (facilmente influenciado)
8. Considera os relacionamentos mais íntimos do que são

Características Associadas

• Alta necessidade de aprovação; autoestima frágil
• Impulsividade (gastos, viagens, relacionamentos)
• Queixas somáticas para chamar atenção
• Dificuldade em manter relacionamentos profundos (percebido como exigente, superficial)
• Risco elevado de suicidialidade (gestos, ameaças) — frequentemente manipulativo, mas pode ser letal

Etiologia

Biopsicossocial: genética (familiaridade do Grupo B), temperamento infantil (alta reatividade), criação (reforço inconsistente, sobrevalorização da aparência/desempenho), fatores culturais.

Tratamento

• Terapia psicodinâmica: Explora dependência subjacente, medo de abandono, difusão de identidade.
• TCC: Foca em comportamentos de busca de atenção, regulação emocional, distorções cognitivas ("Não sou nada a menos que seja admirado").
• Habilidades de DBT: Tolerância ao sofrimento, eficácia interpessoal (adaptado de protocolos de TLP).
• Terapia de grupo: Feedback no aqui-e-agora sobre o impacto interpessoal.
• Medicação: Não há drogas aprovadas pela FDA para TPH. ISRS podem ajudar depressão/anxiedade comorbidas.

O prognóstico melhora com terapia de longo prazo orientada à percepção. A construção de aliança é crucial — os pacientes frequentemente encantam ou provocam os terapeutas.