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HPV em Mulheres: Sintomas, Rastreamento e Prevenção

O papilomavírus humano (HPV) é a IST mais comum. A maioria das infecções se resolve espontaneamente, mas tipos de alto risco persistentes causam câncer de colo do útero, vulva, vagina, ânus e orofaringe.

Manifestações Clínicas

HPV de Baixo Risco (Tipos 6, 11)

• Verrugas genitais: Protuberâncias de cor da carne, semelhantes a couve-flor, na vulva, vagina, colo do útero, ânus. Geralmente indolores; podem coçar ou sangrar.

HPV de Alto Risco (Tipos 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58…)

• Lesões precancerosas (detectadas por rastreamento):
  • Colo do útero: CIN 1–3 (neoplasia intraepitelial cervical)
  • Vulva: VIN (neoplasia intraepitelial vulvar)
  • Vagina: VaIN
  • Ânus: AIN
• A maioria das mulheres não tem sintomas até que o câncer se desenvolva (tardio: sangramento, dor, massa).

História Natural

• 90% se resolvem em 2 anos (imune-mediado).
• Persistência → integração → instabilidade genômica → displasia → câncer (10–20+ anos).

Rastreamento e Detecção Precoce

• Rastreamento de câncer cervical (idades 21–65): Teste de Papanicolau ± co-teste de HPV conforme diretrizes (USPSTF/ACS).
• Não há rastreamento rotineiro para lesões de HPV vulvar/vaginal/anal/orofaríngeo – avaliação baseada em sintomas.

Prevenção

• Vacina contra o HPV (9-valente): Esquema de 2 doses (9–14 anos), 3 doses (15–45 anos). Previne 90% dos cânceres por HPV.
• Preservativos reduzem – mas não eliminam – a transmissão.
• Cessação do tabagismo (sinérgico com HPV para câncer cervical).

Quando Procurar um Clínico

• Verrugas visíveis, coceira/ardência persistente, sangramento anormal, dor pélvica.
• Resultado anormal de rastreamento → colposcopia/biópsia.

Lembre-se: O HPV é comum, manejável e amplamente prevenível. Vacinação + rastreamento = melhor defesa.