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"Descartar HNP" em Ressonância Cervical: Significado Clínico e Fluxo de Trabalho

"Descartar HNP" em um pedido de ressonância cervical significa que o clínico solicitante suspeita de uma hérnia de núcleo pulposo (HNP)—comumente chamada de disco herniado—como causa dos sintomas do paciente e deseja imagem para confirmar ou excluí-la.

Fisiopatologia do HNP

O núcleo pulposo (núcleo gelatinoso) extrusa através de uma ruptura no anel fibroso, potencialmente comprimindo a medula espinhal ou raízes nervosas.

Cenário Clínico Típico

• Dor radicular no braço (dermatomal), parestesia, fraqueza
• Dor no pescoço com irradiação, piorada por Valsalva/tosse
• Sinais de mielopatia (distúrbio da marcha, hiperreflexia, alterações intestinais/vesicais) se compressão medular

Protocolo de RM para HNP

• Sagital T1/T2: Altura do disco, hidratação, extensão da hérnia
• Axial T2/STIR: Compressão da raiz nervosa, estenose foraminal
• Opcional: T1 pós-contraste (pós-op, infecção, tumor)

Terminologia de Relatório

Termo	Definição
Bulging disc	Extensão circunferencial >50% da circunferência
Protrusion	Extensão focal, base > ápice
Extrusion	Âpice > base; pode migrar
Sequestration	Fragmento descolado do disco pai

Correlação Clínica

• Hérnias assintomáticas são comuns (30%+ adultos).
• Achados devem corresponder aos sintomas para consideração cirúrgica.
• "Descartar" implica que a probabilidade pré-teste é significativa; RM negativa muda o diagnóstico.

A linguagem precisa guia o foco do radiologista e a tomada de decisão clínica.