casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | HPV

Diretrizes de Testagem para HPV: Indicações, Limites de Idade e Contexto Clínico

A testagem para HPV não é um componente de exame físico de rotina. Tem indicações específicas definidas por diretrizes.

Indicações Primárias (USPSTF / ACS / ASCCP)

Rastreio de Cancro do Colo do Útero (Indivíduos com Colo do Útero)

• Idade 21–24: Citologia (Papanicolau) sozinha a cada 3 anos — testagem para HPV NÃO recomendada (alta taxa de infecção transitória).
• Idade 25–65: Preferido: Testagem primária para HPV a cada 5 anos (ensaios aprovados pela FDA).
  • Alternativas aceitáveis: Co-teste (HPV + Papanicolau) a cada 5 anos, ou Papanicolau sozinho a cada 3 anos.
• Idade >65: Descontinuar se rastreio prévio adequado (3 Papanicóis negativos consecutivos ou 2 co-testes/testes de HPV negativos em 10 anos, o mais recente dentro de 5 anos).
• Pós-histerectomia: Sem rastreio se o colo do útero foi removido por doença benigna.

Populações Especiais

• Imunossuprimidos (HIV, transplante): Rastreio mais frequente; início mais precoce.
• Exposição a DES in utero: Rastreio anual vitalício.
• Pacientes de gênero diverso: Rastreio com base na anatomia (colo do útero presente).

Testagem para HPV em Homens

• Não existe teste de rastreio aprovado pela FDA para câncer de pênis, anal ou orofaríngeo.
• HSH / HIV+: Citologia anal ± testagem para HPV considerada por alguns especialistas (fora da diretriz).
• Vacinação: Prevenção primária — vacina contra HPV até os 26 anos (decisão compartilhada 27–45).

Características do Teste

• Detecta DNA/RNA de HPV de alto risco (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59).
• Genotipagem para 16/18 (maior risco) orienta o encaminhamento para colposcopia.
• Swabs vaginais de autocolheita: não inferiores à coleta por clínico (opção emergente).

O Que o Teste para HPV NÃO Faz

• Diagnosticar verrugas genitais (diagnóstico clínico — HPV de baixo risco 6/11).
• Detetar herpes, sífilis, gonorreia, clamídia, HIV.
• Substituir o Papanicolau para <25 (características de desempenho diferentes).

A tomada de decisão compartilhada com seu clínico garante o rastreio adequado para sua anatomia, idade e perfil de risco.