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Dois Períodos em Um Mês: Causas e Quando Procurar um Médico

Experimentar dois episódios menstruais em um único ciclo (um normal, um leve) é sangramento uterino anormal (SUA) e requer avaliação.

Causas Comuns

1. Flutuação hormonal: Desequilíbrio estrogênio/progesterona → descamação irregular. Comum em perimenopausa, TPO, distúrbios tireoidianos.
2. Estresse: Disrupção do eixo HPA altera pulsatilidade do GnRH.
3. Mudanças contraceptivas: Iniciar/parar/trocar anticoncepcionais orais, DIU, contracepção de emergência → sangramento intermenstrual.
4. Gravidez: Sangramento de implantação (leve, 6–12 DPO) ou sangramento inicial de gravidez. Descarte com hCG.
5. Estrutural: Pólipos endometriais, miomas submucosos, adenomiose.
6. Infecção: Cervicite (clamídia, gonorreia), endometrite.
7. Malignidade: Câncer endométrico/cervical (raro < 40, mas possível).
8. Medicamentos: Anticoagulantes, antipsicóticos, suplementos herbais.
9. Coagulopatia: Doença de Von Willebrand, distúrbios plaquetários.

Abordagem Diagnóstica

• História, exame, teste de gravidez.
• Hemograma, TSH, prolactina, coagulação se indicado.
• Ultrassom pélvico (sonohisterografia com infusão salina melhor para pólipos/miomas).
• Biópsia endometrial se > 45 ou fatores de risco.
• Histeroscopia para visualização direta.

Tratamento Direciona a Causa

• Hormonal: Anticoncepcionais orais, DIU de progestina, progesterona cíclica.
• Estrutural: Polipectomia, miomectomia, ablação endometrial.
• Infecção: Antibióticos.
• Coagulopatia: Ácido tranexâmico, encaminhamento hematológico.

Não ignore sangramento irregular.** Diagnóstico precoce previne anemia, identifica patologia tratável e traz tranquilidade.