Causas de Dor nos Seios: Além das Mudanças Hormonais

Embora as flutuações hormonais sejam a principal causa de dor nos seios (mastalgia), inúmeros fatores não hormonais também podem produzir desconforto mamário. Uma avaliação completa considera todas as possibilidades.

Causas Não Hormonais de Dor nos Seios

• Musculoesqueléticas (Extramamárias):
  • Condrocostite (síndrome de Tietze): inflamação das junções costocondrais; reproduzida com palpação.
  • Disfunção da coluna torácica / costela
  • Distensão do peitoral maior/menor
  • Radiculopatia cervical/torácica
• Estruturais / Patológicas da Mama:
  • Tamanho mamário grande (macromastia): tensão mecânica nos ligamentos de Cooper, parede torácica, ombros.
  • Cistos mamários: tensão do líquido estica a cápsula.
  • Fibroadenoma: geralmente indolor, mas pode doer se grande ou degenerando.
  • Necrose gordurosa: pós-trauma/cirurgia/biópsia; firme, às vezes sensível.
  • Mastite/abscesso: infecção; vermelho, quente, inchado, febril.
  • Doença de Mondor: tromboflebite de veia mamária superficial; cordão, sensível.
• Medicamentos (Não Hormonais): ISRS, antipsicóticos (via prolactina), alguns anti-hipertensivos, antibióticos (raro), isotretinoína.
• Dieta/Estilo de vida: Alta cafeína, alta gordura saturada, tabagismo (vasoconstrição), sutiãs inadequados.
• Condições Sistêmicas: Doença hepática, insuficiência renal, artrite reumatoide (raro).

Abordagem Diagnóstica

1. Histórico detalhado: padrão de dor, lateralidade, gatilhos, medicamentos, trauma.
2. Exame clínico da mama.
3. Imagem se achado focal ou idade ≥30 (mamografia diagnóstica + ultrassom direcionado).
4. Considerar exame musculoesquelético (reprodutibilidade com palpação da parede torácica).

Procure um médico para identificar a causa específica e personalizar o tratamento. A maioria da dor mamária não hormonal é manejável com terapia direcionada (fisioterapia para MSK, aspiração para cistos, ajuste de medicamentos, ajuste adequado do sutiã).