Tensão Pré-Menstrual (TPM): Espectro de Sintomas Físicos e Emocionais

A TPM abrange sintomas recorrentes da fase lútea que resolvem com a menstruação. Até 90% das mulheres menstruadas experimentam pelo menos um sintoma; 20–30% atendem aos critérios para TPM clinicamente significativa; 3–8% têm TDPM (subtipo afetivo grave).

Sintomas Físicos

• Sensibilidade e inchaço nos seios.
• Inchaço, retenção de líquidos.
• Dor de cabeça, enxaqueca.
• Fadiga, insônia ou hipersomnia.
• Mudanças de apetite, desejos (carboidratos, doces).
• GI: constipação, diarreia, náusea.
• Surto de acne, sensibilidade da pele.
• Dores musculares/articulares, dor lombar baixa.
• Ondas de calor (sobreposição perimenopausal).

Sintomas Emocionais/Comportamentais

• Irritabilidade, explosões de raiva.
• Ansiedade, tensão.
• Humor deprimido, choro.
• Labilidade de humor.
• Diminuição da concentração, nevoeiro cerebral.
• Retirada social.
• Mudanças na libido.

Manejo

• Estilo de vida: Exercício aeróbico, cálcio 1200 mg/d, vit D, B6 (≤100 mg), magnésio, baixo sal, carboidratos complexos.
• Farmacológico: ISRS (contínuo ou apenas lútea), anticoncepcionais orais combinados (drospirenona), AINEs para dor, espironolactona para inchaço.
• TDPM: ISRS de primeira linha; análogos de GnRH para casos refratários.

Diagnóstico

Avaliação diária prospectiva por ≥2 ciclos (ex.: calendário DRSP) para confirmar padrão lúteo e descartar transtorno de humor subjacente.