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Como Tomar Estrogênio e Progesterona: Guia por Tipo de Terapia e Sintomas

Hormônios femininos estrogênio e progesterona, quando usados na terapia de reposição hormonal para aliviar sintomas da menopausa, podem ser tomados como pílula, adesivo cutâneo, gel, creme vaginal ou anel vaginal. O método depende de dois fatores principais: se fez histerectomia e quais sintomas quer aliviar.

Histerectomia

Segundo o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas:

• Útero removido: médico prescreve estrogênio sozinho para ondas de calor, insônia, secura vaginal. Não precisa progesterona (sua função na TRH é evitar espessamento do endométrio).
• Útero presente: combinação estrogênio + progesterona. Estrogênio alivia menopausa mas engrossa endométrio (risco câncer endometrial). Progesterona previne esse crescimento.

Sistêmico vs. Local

• Sistêmico (pílula, adesivo, gel): circula pelo corpo; alivia ondas de calor, oscilações de humor, insônia; protege contra osteoporose. Se osteoporose é maior preocupação, adesivo de estradiol (baixa dose, FDA só para prevenção óssea).
• Local (vaginal): se maior problema é secura/dor na relação, terapia local dá maior alívio. Opções: creme/comprimidos vaginais diários ou anéis de liberação lenta (troca a cada 3 meses). Anel de acetato de estradiol é único local forte o bastante para sintomas sistêmicos como ondas de calor.

Progesterona: pílula oral, DIU, gel vaginal. Como sua função é local (prevenir câncer uterino), cada tipo é eficaz. Sociedade Norte-Americana de Menopausa (NAMS) alerta: evite cremes de progesterona na pele — sem estudos provando proteção contra câncer.

Terapia Combinada

Se tem útero, pode preferir pílula ou adesivo com ambos hormônios. Vários tipos disponíveis; médico recomendará conforme seu mix de sintomas.

Dosagem

Médico decide frequência baseada no tipo de terapia e se acabou de entrar na menopausa. Ex: estrogênio sozinho — NAMS diz provavelmente diário por ≥25 dias/mês. Estrogênio+progesterona recém-menopausa: pode começar com estrogênio e adicionar progesterona semanas depois.