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Entendendo a Transmissão do HIV: As Quatro Principais Rotas e Prevenção

A Transmissão Requer: Fluido + Porta de Entrada + Carga Viral Suficiente

1. Contato Sexual

• Sexo anal (receptivo maior risco): mucosa retal fina, alta densidade de células-alvo.
• Sexo vaginal: menor risco por ato, mas alta frequência.
• Sexo oral: risco muito baixo.
• Risco modificado por: carga viral (I=I), camisinha, PrEP, ISTs, circuncisão.

2. Exposição ao Sangue

• Compartilhamento de equipamentos de injeção: agulhas, seringas, cozinheiros, filtros, água — alta eficiência.
• Transfusão/transplante: raro em suprimentos rastreados (<1 em 1,5M).
• Ocupacional: picada de agulha (~0,3% sem PEP).
• Equipamentos médicos/tatuagem/piercing não estéreis.

3. Mãe-Filho (Transmissão Vertical)

• Intraútero: transplacentário (raro, <2%).
• Intraparto: exposição a sangue/segredos durante o parto (maioria).
• Pós-parto: amamentação (15–45% sem intervenção).
• Prevenção: ART materna (supressão viral), PEP infantil, cesárea eletiva se CV >1000, evitar amamentação (em contextos ricos em recursos) → <1% transmissão.

4. Outras Rotas Raras

• Pré-mastigação de alimentos por cuidador soropositivo.
• Mordidas humanas (graves, com sangue).
• NÃO transmitido por: saliva, suor, lágrimas, urina, fezes, contato casual, insetos, ar, água, superfícies.

Prevenção Chave

• I=I: carga viral indetectável = intransmissível sexualmente.
• PrEP: TDF/FTC diário ou baseado em evento — >99% eficaz.
• Camisinhas: também prevenem ISTs e gravidez.
• Redução de danos: programas de seringa, OAT.
• PEP: ART de 28 dias dentro de 72h após exposição.