Risco de HIV por Ferimento por Agulha: Probabilidade e Protocolo de Pós-Exposição

Ferimento por agulha periférica com sangue contaminado por HIV carrega ~0,3% (1 em 300) de risco de transmissão. O risco é menor para lesões superficiais, agulhas sólidas, baixa carga viral da fonte.

Medidas Imediatas

1. Lave a ferida com água e sabão (não aperte).
2. Lavagem de mucosas com água/soro.
Comunique imediatamente ao supervisor/saúde ocupacional.
3. Testagem do paciente fonte: HIV Ag/Ac, Ac anti-HCV, HBsAg (com consentimento).

Profilaxia Pós-Exposição (PEP)

• Inicie o mais rápido possível, idealmente <2 horas, até 72 horas.
• Esquema padrão de 3 medicamentos (ex.: TDF/FTC + DTG ou RAL) por 28 dias.
• Exames de linha de base e seguimento: HIV, hemograma, renal, hepático.
• Aconselhamento, suporte de adesão.

Testes de Seguimento

• HIV Ag/Ac na linha de base, 6 semanas, 12 semanas, 6 meses.
• Estendido até 12 meses se o status da fonte for desconhecido ou PEP atrasada.

Prevenção

• Dispositivos de segurança, não recobrir agulhas, recipientes para perfurocortantes.
• Precauções universais.
• PrEP para exposição de alto risco contínua.

Saúde ocupacional ou pronto-socorro deve gerenciar a exposição prontamente.