Risco de Transmissão do HIV para Mulheres com Parceiros HIV-Positivos: Carga Viral, Camisinhas, PrEP e PEP

O risco de transmissão por ato varia amplamente com base em fatores modificáveis:

Principais Determinantes

• Carga viral: Indetectável = Intransmissível (I=I). Em TAR com VL sustentada <200 cópias/mL → risco efetivamente zero de transmissão sexual.
• Camisinhas: Uso correto e consistente reduz risco >90%.
• PrEP (profilaxia pré-exposição): TDF/FTC diário ou TAF/FTC reduz risco de aquisição em ~99% com adesão.
• PEP (profilaxia pós-exposição): 28 dias de TAR iniciados ≤72h após exposição.
• ISTs: Inflamação genital aumenta suscetibilidade.
• Via: Receptiva vaginal > insertiva vaginal; anal maior risco.

Gravidez/ Amamentação

Com TAR materna e profilaxia infantil, transmissão <1%. Amamentação não recomendada em contextos de recursos ricos; discuta com o provedor.

Testes regulares, comunicação aberta e prevenção biomédica tornam relacionamentos sorodiscordantes seguros.