Diretrizes de Profilaxia Pós-Exposição (PEP/nPEP) ao HIV

Profilaxia pós-exposição (PEP) para prevenir infecção por HIV divide-se em dois grupos: exposição ocupacional (médicos, enfermeiros - PEP) e não ocupacional (nPEP). nPEP não é comum, pois exposição não ocupacional geralmente ligada a estilo de vida com chance de repetição; exposição acidental em saúde é rara. Ambos seguem procedimentos semelhantes, compartilham benefícios/desvantagens.

PEP (Ocupacional)

• Vários esquemas de curta duração. Mais usado: AZT + 3TC (Retrovir + Epivir 2x/dia, total 1200 mg/dia). Outro comum: Combivir (300 mg AZT + 150 mg 3TC, 2x/dia) por ~4 semanas. Essa combinação: menos efeitos graves, menor toxicidade orgânica em uso curto.

nPEP (Não Ocupacional)

• Geralmente não prescrita por médicos: motivo da exposição (estilo de vida), efeitos colaterais dos ARV, aderência difícil em não infectados. Se prescrita: esquema similar (Retrovir+Epivir 2x/dia ou Combivir 2x/dia) por 4 semanas completas.

Vantagens e Desvantagens

• Vantagens: Combivir relativamente seguro/não tóxico curto prazo, seguro na gravidez se risco de HIV, efeitos colaterais previsíveis/manejáveis. AZT em Combivir = mais testado em ensaios → eficácia mais comprovada.
• Desvantagens: efeitos colaterais ainda podem ser severos: náusea, vômito, diarreia, cefaleia, fadiga (leves a graves, podem causar desidratação). Efeitos graves → má aderência → falha profilática e (se infectado) resistência viral.