Hipertensão não causa diretamente infecções renais (pielonefrite). A pielonefrite geralmente resulta de infecção bacteriana ascendente (geralmente E. coli) da bexiga. Fatores de risco incluem obstrução do trato urinário, diabetes, imunossupressão e refluxo vesicoureteral.
No entanto, hipertensão crônica pode causar nefroesclerose hipertensiva (doença renal crônica), e, inversamente, a doença renal parenquimatosa é uma causa comum de hipertensão secundária.