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Controle de Hemorragia Grave: Quando Aplicar um Torniquete

Uso de Torniquete – Intervenção que Salva Vidas para Hemorragia de Membro

Torniquetes são para hemorragia de membro com risco de vida incontrolada por pressão direta. Evidências modernas (militares e civis) mostram segurança quando aplicados corretamente.

Indicações

• Amputação / quase amputação.
• Membro mutilado com sangue pulsátil / acumulado.
• Pressão direta + tampão falharam após 3–5 minutos.
• Múltiplas vítimas / tático – aplicação imediata para qualquer sangramento significativo de membro.

Passos de Aplicação (C‑A‑T / SOFT‑T / SAM XT)

1. Coloque 5–7 cm proximal à ferida (não sobre uma articulação).
2. Puxe a fita apertada; engate o manivela/fivela.
3. Gire a manivela até o sangramento parar.
4. Trave a manivela; prenda com fita/clipe.
5. Anote a hora na etiqueta do torniquete ou na testa do paciente (T = HH:MM).
6. Não afrouxe ou remova até cuidados cirúrgicos.

Torniquete Improvisado (Se Não Houver Dispositivo Comercial)

• Tecido forte largo (≥3,8 cm) (lenço, cinto, camisa rasgada).
• Manivela rígida (caneta, pau, chave de fenda).
• Mesmos princípios: proximal, apertado, com hora.
• Materiais estreitos (arame, cadarço) causam lesão nervosa – evite.

Pontos-Chave de Segurança

• Torniquetes comerciais preferidos – eficácia comprovada, fita mais larga.
• Dor é esperada – não remova por causa da dor.
• Tempo máximo seguro ~2 hrs; risco de lesão muscular/nervosa aumenta depois, mas vida antes do membro.
• Reavalie o pulso distal apenas se absolutamente necessário; Doppler útil.

Sangramento Junctural (Virilha, Axila, Pescoço)

• Torniquete não é possível – use tampão de ferida (gaze simples ou hemostática) + curativo compressivo.
• Torniquetes juncturais (SAM JTQ, Torniquete Aórtico Abdominal) existem para provedores treinados.