Hipotensão Ortostática: Definição, Causas e Sintomas

Hipotensão ortostática (hipotensão postural) é uma queda na pressão arterial sistólica ≥20 mmHg ou diastólica ≥10 mmHg dentro de 3 minutos após levantar da posição sentada ou deitada.

Causas Comuns

• Depleção de volume: Desidratação, diuréticos, hemorragia, diarreia.
• Medicamentos: Antihipertensivos (especialmente bloqueadores alfa, diuréticos), antidepressivos, medicamentos para Parkinson.
• Disfunção autonômica: Diabetes, Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas, falha autonômica pura.
• Endócrino: Insuficiência adrenal, hipotireoidismo.
• Repouso prolongado: Descondicionamento.

Sintomas

• Tontura, vertigem, pré-síncope ou síncope ao levantar
• Visão turva, fraqueza, fadiga
• Lentidão cognitiva, dor no pescoço/ombros “gancho de casaco” (isquemia)
• Sintomas melhoram ao sentar/deitar

Avaliação e Manejo

Diagnóstico: Sinais vitais ortostáticos. Trate a causa subjacente, ajuste medicamentos, aumente ingestão de sal/líquidos, meias de compressão, mudanças de posição gradual. Fludrocortisona ou midodrina podem ser usadas para casos refratários.