Entendendo a Pressão Arterial: O que 154/111 mmHg Significa e O Que Fazer

Uma leitura de pressão arterial de 154/111 mmHg indica Hipertensão Estágio 2 (segundo ACC/AHA 2017: ≥140/90; JNC 8: ≥140/90). Isso requer avaliação médica rápida e geralmente tratamento farmacológico junto com modificação do estilo de vida.

Interpretação

• Sistólica 154: Pressão durante a contração cardíaca — significativamente elevada.
• Diastólica 111: Pressão durante o relaxamento cardíaca — marcadamente elevada; indica aumento da resistência vascular periférica e/ou sobrecarga de volume.

Riscos da Hipertensão Estágio 2 Não Controlada

• Coração: Hipertrofia ventricular esquerda (HVE), insuficiência cardíaca (HFrEF/HFpEF), doença arterial coronariana, fibrilação atrial.
• Cérebro: AVC (isquêmico/hemorrágico), demência vascular, doença da matéria branca.
• Rins: Nefroesclerose, doença renal crônica (DRC), doença renal em estágio terminal (DRET).
• Olhos: Retinopatia hipertensiva (nicking AV, hemorragias, exsudatos, papiledema).
• Vasos: Dissecção da aorta, doença arterial periférica (DAP).

Passos Imediatos

1. Confirme com Medições Repetidas: Técnica adequada (sentado 5 min, costas apoiadas, pés apoiados, tamanho correto da braçadeira, sem falar/cafeína/nicotina 30 min antes). Média de ≥2 leituras em ≥2 ocasiões.
2. Avalie Urgência Hipertensiva vs. Emergência:
   • Urgência: Pressão severa (≥180/120) sem danos agudos em órgãos-alvo. Tratar com agentes orais; acompanhamento em 24–72 hrs.
   • Emergência: Pressão severa com danos agudos em órgãos-alvo (encefalopatia, AVC, IAM, edema pulmonar, dissecção aórtica, eclâmpsia, IRA). Antihipertensivos IV em UTI.
3. Inicie Mudanças no Estilo de Vida Imediatamente: Dieta DASH (frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, baixo sódio), sódio <1500 mg/dia, exercício aeróbico 150 min/semana, perda de peso (se com sobrepeso), limitar álcool (≤2 doses/dia homens, ≤1 mulheres), parar de fumar, gerenciamento de estresse.
4. Inicie Medicação(s) Antihipertensiva(s): Recomendado por diretrizes: geralmente combinação de 2 drogas para Estágio 2 (ex., IECA/ARA2 + CCB ou tiazídeo). Individualizar com base em comorbidades (diabetes, DRC, IC, DCC).
5. Acompanhamento em 1 Mês: Alvo <130/80 (segundo ACC/AHA) para a maioria dos adultos; ajustar terapia. Monitoramento da pressão arterial em casa incentivado.

A hipertensão é uma assassina silenciosa. Controle precoce e agressivo previne danos irreversíveis.