Lacrimectomia: Procedimento e Propósito

Definição

Lacrimectomia (lacrimo- lágrima + -tomo incisão) = incisão cirúrgica do ducto lacrimal (ducto nasolacrimal) para aliviar obstrução.

Indicações

• Obstrução congênita do ducto nasolacrimal (bebês) — após falha na sondagem.
• Estenose/oclusão adquirida: dacriocistite crônica, trauma, tumores, cicatrização pós-cirurgia de seios.
• Falha em dacrioplastia com balão ou stent.

Abordagens

1. Externa (DCR – Dacriocistorrinostomia): Incisão na pele no canto medial; cria ostio ósseo; anastomose do saco lacrimal à mucosa nasal; colocação de stent. Padrão ouro, ~90% de sucesso.
2. DCR Endonasal Endoscópica: Sem cicatriz facial; abordagem intranasal com endoscópio rígido; sucesso similar em mãos experientes.
3. Dacriocistorrinostomia Conjuntival (CDCR): Para obstrução canalicular; colocação de tubo Jones (Pyrex).

Pós-Operatório

• Remoção de stent em 6–12 semanas.
• Antibióticos/esteroides tópicos, irrigação nasal salina.
• Evite assoar o nariz, esforço intenso.

Realizado por cirurgiões oftálmicos plásticos ou otorrinolaringologistas com treinamento de fellowship. Alto sucesso, baixa morbidade.