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Vírus do Herpes Simples: HSV-1 vs. HSV-2, Transmissão e Manejo Vitalício

As infecções por vírus do herpes simples (HSV) são ubíquas, vitalícias e manejáveis. Existem dois sorotipos:

HSV-1 (Predominantemente Oral)

• Causa primária do herpes oral (febres/aftas labiais)
• Pode causar herpes genital através de contato oral-genital (cada vez mais comum)
• Tipicamente adquirido na infância através de contato não sexual

HSV-2 (Predominantemente Genital)

• Causa primária do herpes genital
• Pode causar herpes oral através de contato oral-genital (menos comum)
• Quase exclusivamente sexualmente transmitido

Dinâmica de Transmissão

A disseminação ocorre através de contato direto com secreções infectadas (saliva, fluidos genitais) durante:

• Beijos (HSV-1)
• Sexo oral, vaginal ou anal (ambos os tipos)
• Transmissão vertical durante o parto (herpes neonatal—raro, mas grave)

A eliminação viral assintomática permite transmissão sem lesões visíveis.

História Natural e Manejo

• Latência: Após a infecção primária, o HSV estabelece latência vitalícia nos gânglios sensoriais (trigêmeo para HSV-1; sacral para HSV-2).
• Reativação: Desencadeada por estresse, doença, exposição UV, mudanças hormonais, imunossupressão.
• Tratamento: Não existe cura. Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) reduzem a frequência, severidade, duração e risco de transmissão de surtos. Terapia supressiva indicada para recorrências frequentes.
• Prevenção: Camisinha reduz, mas não elimina o risco; supressão antiviral reduz ainda mais a transmissão; evite contato durante lesões ativas.