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Olho Rosa vs. Herpes: Compreendendo as Diferenças

Conjuntivite (Olho Rosa) vs. Infecções Oculares por Herpes

Ambas causam olhos vermelhos e irritados, mas diferem em etiologia, apresentação e urgência.

Conjuntivite (Olho Rosa)

• Causas: Viral (adenovírus — mais comum), bacteriana (Staph, Strep, H. flu), alérgica, irritante.
• Sintomas: Injeção difusa, secreção aquosa/mucopurulenta, coceira (alérgica), sensação de areia, crostas ao acordar.
• Curso: Viral: 7–14 dias, autolimitada. Bacteriana: melhora em 2–5 dias com antibióticos.
• Contagiosa: Altamente (viral/bacteriana).

Queratite por Herpes Simples (HSV)

• Causa: Reativação do HSV-1 (raramente HSV-2).
• Sintomas: Dor unilateral, fotofobia, visão embaçada, lacrimejamento, sensação de corpo estranho. Úlcera dendrítica na coloração com fluoresceína (patognomônica).
• Complicações: Queratite estromal (imunomediada), cicatrização, neovascularização, perda de visão.
• Recorrente: Latência vitalícia no gânglio trigêmeo.

Herpes Zoster Oftálmico (HZO)

• Causa: Reativação do VZV na divisão oftálmica do CN V.
• Sintomas: Erupção dermatomal (testa, couro cabeludo, pálpebra), dor severa, conjuntivite, queratite, uveíte, paralisias de pares cranianos.
• Sinal de Hutchinson: Vesículas na ponta do nariz → alto risco de envolvimento ocular.

Principais Diferenças

Característica	Conjuntivite	Herpes (HSV/HZO)
Dor	Desconforto leve	Moderada-severa
Visão	Geralmente normal	Frequentemente embaçada
Fotofobia	Leve/ausente	Marcada
Secreção	Aquosa/purulenta	Aquosa
Lateralidade	Frequentemente bilateral	Quase sempre unilateral
Envolvimento corneano	Raro	Comum (úlcera dendrítica)
Tratamento	Suporte / antibióticos tópicos	Antivirais orais + tópicos (aciclovir, valaciclovir); esteroides para doença estromal (apenas especialista)
Urgência	Rotineira	Encaminhamento oftalmológico em 24–48 hrs

Quando Procurar Atendimento Imediato

• Dor ocular + visão embaçada + fotofobia
• Uso de lentes de contato com olho vermelho
• Suspeita de HZO (erupção na distribuição V1)
• Recém-nascido com conjuntivite (oftalmia do recém-nascido)

A doença ocular por herpes é ameaçadora à visão. Nunca use esteroides tópicos sem orientação oftalmológica.