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Carapaço no Lábio: Herpes vs. Outras Causas – Diagnóstico e Manejo

Um carapaço no lábio pode surgir de múltiplas etiologias. A diferenciação clínica guia o manejo.

Diagnóstico Diferencial

1. Herpes Labial (HSV-1)

Pródromo (formigamento/queimação) → vesículas agrupadas na borda vermelha → ulceram → formam crosta. Recorrente, mesma localização. PCR/cultura confirma.

2. Úlcera Aftosa (Afta)

Dentro do lábio/mucosa bucal (não queratinizada vermelha). Redonda, base amarela-branca, halo eritematoso. Dolorosa. Sem etiologia viral. Gatilhos: estresse, trauma, deficiência nutricional.

3. Mucocele

Extravasação de muco de glândula salivar menor traumatizada. Flutuante, translúcido/azulado, lábio inferior. Pode romper/recorrer. Excisão se persistente.

4. Manchas de Fordyce

Glândulas sebáceas ectópicas. Assintomáticas, pápulas amarelo-brancas na vermelha/mucosa bucal. Variante normal; nenhum tratamento necessário.

5. Queilite Alérgica de Contato

Alérgenos de protetor labial, creme dental, alimento, cosmético. Eritema, edema, descamação, queimação. Teste de epicutâneo identifica o alérgeno.

6. Trauma/Lesão por Mordida

Histórico de trauma; resolve espontaneamente.

7. Carcinoma de Células Escamosas (Raro)

Úlcera não cicatrizante, induração, sangramento, idoso, exposição solar, tabagismo. Biópsia obrigatória.

Quando Procurar um Clínico

• Lesão >2 semanas sem melhora
• Recorrente no mesmo local (sugere HSV ou malignidade)
• Paciente imunossuprimido
• Sintomas sistêmicos associados
• Incerteza diagnóstica

Tratamento por Etiologia

• HSV: Valaciclovir oral 2g de 12 em 12 h × 1 dia (episódico) ou supressão diária se frequente.
• Aftosa: Esteroides tópicos (pasta de triamcinolona), sucralfato, laser.
• Mucocele: Excisão cirúrgica + remoção da glândula.
• Alérgica: Evite alérgeno, tacrolimus/esteroide tópico.