Confirmando a Cura de DSTs: Protocolos de Teste, Resolução de Sintomas e Manejo de Parceiros

Tratar com sucesso uma infecção sexualmente transmissível (IST) requer mais do que completar antibióticos. Confirmação de cura, tratamento do parceiro e acompanhamento são essenciais para prevenir reinfecção, complicações e transmissão contínua.

Métodos para Verificar a Cura

1. Teste de cura (repetição de teste):
   • Clamídia/Gonorreia: NAAT em 2-4 semanas após o tratamento (testes mais precoces podem detectar DNA de organismo morto → falso positivo).
   • Sífilis: Titulações não treponêmicas seriadas (RPR/VDRL) em 6, 12, 24 meses; declínio de 4 vezes indica resposta.
   • Trichomonas: NAAT em 2 semanas.
   • Mycoplasma genitalium: Testes guiados por resistência; teste de cura recomendado devido ao aumento da resistência.
2. Resolução de sintomas: Desaparecimento de corrimento, disúria, úlceras, dor pélvica apoia a cura, mas não é definitivo sozinho (persistência assintomática é comum).
3. Notificação e tratamento de parceiros: Terapia de parceiro acelerada (EPT) permitida em muitas jurisdições para clamídia/gonorreia. Todos os parceiros recentes (60 dias) devem ser tratados simultaneamente para prevenir reinfecção "ping-pong".
4. Visitas de acompanhamento: Avaliar adesão, efeitos colaterais, risco de reinfecção e tempo para retomada do sexo seguro.
5. Protocolos específicos:
   • HSV: Não há "teste de cura"; sorologia confirma infecção. Terapia supressiva reduz eliminação/transmissão.
   • HPV: Não há teste de cura; monitorar displasia (Papanicolau/teste HPV combinado).
   • HIV: Supressão da carga viral = cura funcional (I=I).
6. Avaliação multimodal: Combinar resultados laboratoriais, exame clínico e resultados relatados pelo paciente para avaliação abrangente.

Princípios Chave

• Abstenha-se de sexo até que ambos os parceiros completem o tratamento e os sintomas resolvam (tipicamente 7 dias).
• Refaça o teste em 3 meses para clamídia/gonorreia (alta taxa de reinfecção).
• Siga sempre o protocolo específico do seu provedor — as diretrizes variam por patógeno, população e padrões locais de resistência.