Vírus Herpes Simples (HSV-1 e HSV-2): Transmissão, Sintomas e Manejo

Tipos Virais

• HSV-1: Principalmente oral/facial (feridas do frio). Transmitido via saliva, beijo, compartilhamento de utensílios, contato oral-genital. Pode causar herpes genital.
• HSV-2: Principalmente genital. Transmitido sexualmente (vaginal, anal, oral). Pode causar herpes oral via contato oral-genital.

Dinâmica de Transmissão

• Mais contagioso durante lesões ativas (pródromo a formação de crosta).
• Eliminação viral assintomática ocorre (HSV-2: ~10–20% dos dias; HSV-1 genital: menos frequente).
• Transmissão vertical (herpes neonatal): Risco maior com infecção materna primária perto do parto.

Características Clínicas

• Primária: Sintomas sistêmicos (febre, linfadenopatia) + vesículas/úlceras dolorosas.
• Recorrente: Pródromo (formigamento, ardor) → vesículas agrupadas → úlceras → formação de crosta. Mais curto, mais leve.

Manejo

• Terapia episódica: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir no pródromo.
• Terapia supressiva: Antiviral diário reduz recorrências em 70–80%, eliminação em ~50%, transmissão ao parceiro em ~50%.
• Aconselhamento: Divulgação, uso de camisinha, evitar durante surtos.

Pontos-Chave

• Latência vitalícia nos gânglios sensoriais.
• Não curável, mas altamente manejável.
• Redução do estigma é essencial.